პროსტატიტი

პროსტატიტი (პროსტატიტი) არის პროსტატის ჯირკვლის ანთება (მამაკაცის რეპროდუქციული და რეპროდუქციული სისტემის ორგანო) და მისი ფიზიოლოგიური ფუნქციების შეცვლა ამ პროცესის შედეგად.

Გავრცელება

სხვადასხვა წყაროს თანახმად, პროსტატიტი გვხვდება 35-40% -ში, ხოლო ზოგიერთი ავტორის აზრით, 18-დან 50 წლამდე ასაკის მამაკაცთა 70% -ში. უროლოგიურ პათოლოგიას შორის წამყვანი ადგილი უჭირავს.

კლასიფიკაცია

არსებობს პროსტატიტის მრავალი კლასიფიკაცია, აქედან გამომდინარე, ძალიან თავისებური ტერმინოლოგიაა. 1995 წელს აშშ – ს ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტის (NIH) მიერ შემოთავაზებული პროსტატიტის კლასიფიკაცია ყველაზე გავრცელებულია:

კატეგორია	აღწერა
I კატეგორია	მწვავე ბაქტერიული პროსტატიტი
II კატეგორია	ქრონიკული ბაქტერიული პროსტატიტი
III კატეგორია	ქრონიკული აბაქტერიული პროსტატიტი
IIIA კატეგორია	ანთებითი ქრონიკული მენჯის ტკივილის სინდრომი
IIIB კატეგორია	არაანთებითი ქრონიკული მენჯის ტკივილის სინდრომი (პროსტატოდინია)
IV კატეგორია	ასიმპტომური ანთებითი პროსტატიტი

პროსტატიტის ეს კლასიფიკაცია ემყარება კლინიკურ ნიშნებს, ლეიკოციტების და მიკროორგანიზმების არსებობას ან არარსებობას პროსტატის, ეაკულატისა და შარდის გამოყოფაში.

I კატეგორია

მწვავე ბაქტერიული პროსტატიტიიგი გამოხატულია პროსტატის ჯირკვლის მწვავე ინფექციური ანთებით ყველა თანმხლები სიმპტომით:

• შარდში ლეიკოციტების მომატებული რაოდენობა;
• შარდში ბაქტერიების არსებობა;
• ინფექციის ზოგადი ნიშნები (ცხელება, ინტოქსიკაციის სიმპტომები).

II კატეგორია

ქრონიკული ბაქტერიული პროსტატიტი- თან ახლავს შესაბამისი სიმპტომები და პროსტატის მასაჟის შემდეგ მიღებული ლეიკოციტებისა და ბაქტერიების რაოდენობის ზრდა პროსტატის, ეაკულატისა და შარდის გამოყოფებში.

III კატეგორია

ქრონიკული მენჯის ტკივილის სინდრომი (CPPS)- წამყვანი კლინიკური სიმპტომია ტკივილის სინდრომი 3 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში, პროსტატის მასაჟის შემდეგ მიღებული პათოგენური მიკროორგანიზმების გამოყოფა პროსტატის, ეაკულატისა და შარდის დროს. III A და III B– ში გამოყოფის კრიტერიუმი არის გაზრდილი ლეიკოციტების რაოდენობა.

III კატეგორია A

ქრონიკული მენჯის ტკივილი ანთებითი სინდრომი- ახასიათებს ტკივილის სინდრომის არსებობა და პროსტატიტის სიმპტომები, ხოლო პროსტატის ჯირკვლის, ეაკულატისა და შარდის ნაწილის სეკრეციაში ლეიკოციტების მომატებული რაოდენობაა, პროსტატის მასაჟის შემდეგ ამ ნიმუშებში პათოგენური მიკროორგანიზმები სტანდარტული მეთოდებით არ ვლინდება.

III კატეგორია B

არაანთებითი ქრონიკული მენჯის ტკივილის სინდრომი- ახასიათებს ტკივილის სინდრომის არსებობა და პროსტატიტის სიმპტომები, ხოლო პროსტატის მასაჟის შემდეგ ლეიკოციტებისა და პათოგენური მიკროორგანიზმების რაოდენობის ზრდა არ არის პროსტატის მასაჟის შემდეგ მიღებული სტანდარტული მეთოდებით.

IV კატეგორია

ასიმპტომური ანთებითი პროსტატიტი- პროსტატიტისთვის დამახასიათებელი სიმპტომების არარსებობა, დაავადება შემთხვევით გამოვლინდა პროსტატის ქსოვილის ნიმუშების ჰისტოლოგიური გამოკვლევის დროს, დიაგნოზთან დაკავშირებით სხვა მიზეზების გამო (მაგალითად, პროსტატის ბიოფსია პროსტატის სპეციფიკური დონის ზრდის გამო). ანტიგენი - PSA).

პროსტატიტის დიაგნოზი

პროსტატიტის სიმპტომები ძალზე მრავალფეროვანია, მაგრამ მათი დაჯგუფება შესაძლებელია რამდენიმე ჯგუფად.

ტკივილის სინდრომი

არასაკმარისი სისხლით მომარაგების შედეგად, გამოწვეული პროსტატის მკვებავი გემების ანთებით ან სპაზმით, აღინიშნება ჯირკვლის ქსოვილების ჟანგბადის შიმშილი, რის შედეგადაც წარმოიქმნება პათოლოგიური დაჟანგვის სუბპროდუქტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნერვის დაბოლოებებზე. პროსტატის. ვინაიდან პროსტატის ინერვაცია ასოცირდება მენჯის ფსკერის, პენისის, სკროტუმის, სათესლეების, სწორი ნაწლავის ინერვაციასთან, ტკივილის ლოკალიზაცია ცვალებადია. ტკივილის შემდეგი სიმპტომებია ყველაზე გავრცელებული:

• დისკომფორტი ან ტკივილი პერინეუმში - ძირითადად ჩნდება ფიზიკური დატვირთვის, სქესობრივი აქტის, ალკოჰოლის მიღების შემდეგ კრუნჩხვების გადატანის სახით;
• სწორი ნაწლავის ცხელი კარტოფილის სენსაცია;
• ტკივილი (დისკომფორტი) სათესლე ჯირკვალში - პაციენტები აღწერენ როგორც "ტკივილს", "უვლიან", ასევე ასოცირდება სხვადასხვა მაპროვოცირებელ ფაქტორთან;
• დისკომფორტი, კრუნჩხვები და ტკივილი ურეთრაში ძირითადად ასოცირდება პროსტატის სეკრეციის pH მჟავე მხარესთან გადანაცვლებასთან. პროსტატის მჟავე სეკრეცია აღიზიანებს ლორწოვან შარდსადენს, ამიტომ მტკივნეული შეგრძნებები, უფრო ხშირად "წვის" სახით ხდება შარდვის ან სქესობრივი აქტის შემდეგ, როდესაც სეკრეციის ნაწილი იშლება შარდსადენის სანათურში საშვილოსნოს შეკუმშვის დროს ჯირკვლისა და მენჯის კუნთები.

შარდის აშლილობის სინდრომი

ასოცირდება პროსტატისა და შარდის ბუშტის ახლო ინერვაციასთან, ასევე შარდის მოქმედებაში პროსტატის კუნთების მონაწილეობასთან. დიზურიას შეიძლება თან ახლდეს შემდეგი გამოვლინებები:

• ხშირი შარდვა - ხშირი შარდვა (საათში 3-ჯერ) მკვეთრი და მოულოდნელი სურვილით (შეუძლებელია მოითმინოს) და საკმაოდ მცირე ნაწილები;
• შარდის ბუშტის არასრული დაცლის შეგრძნება - შარდვის აქტის შემდეგ იგრძნობა შარდის შარდის ბუშტში დარჩენა;
• შარდის სუსტი ან წყვეტილი ნაკადი - ეს შეიძლება მოიცავდეს "ბოლო წვეთის" სიმპტომსაც - პაციენტის ყველა მცდელობის მიუხედავად, შარდის მოქმედების შემდეგ, არხიდან შარდის წვეთი მაინც გამოიყოფა.

ეაკულაციის და ორგაზმის დარღვევა

ეს ასოცირდება პროსტატატიტის დროს სათესლე ტუბერკულოზის (კოლიკულიტი) დაზიანებასთან, რომლის ზედაპირზე არის ნერვის რეცეპტორები, რომლებიც აგზავნიან სიგნალს ტვინის სტრუქტურებში, სადაც იქმნება ორგაზმის განცდა. პროსტატიტი პირდაპირ არ იწვევს ერექციულ დისფუნქციას (პენისიდან სისხლის შევსება სექსუალური აღგზნებით).

ძირითადი დარღვევები:

• ნაადრევი ეაკულაცია, ან პირიქით, ზედმეტად გახანგრძლივებული აქტი - გამოწვეული სათესლე ტუბერკულოზის ანთებით ან მისი ნაწიბურით ანთებითი პროცესის გამო;
• წაშლილი ორგაზმი - ასევე ასოცირდება სათესლე ტუბერკულოზის ანთებასთან;
• ტკივილი ეაკულაციის დროს - ასოცირდება ანთებით პროცესთან პროსტატის გამოყოფის სადინრებში, რომლის მეშვეობითაც გამოიყოფა სპერმა.

ნაყოფიერების დაქვეითება

როდესაც ანთების გამო იცვლება პროსტატის სეკრეციის თვისებები, შეინიშნება სპერმის შემდეგი ცვლილებები, რაც ამცირებს მამაკაცის განაყოფიერების უნარს (ნაყოფიერება):

• სპერმატოზოიდების pH- ის შემცირება მჟავე მხარის მიმართ - ვინაიდან პროსტატის ანთების დროს პათოლოგიური დაჟანგვის მჟავე პროდუქტები იწყებენ ფარულად დაგროვებას. მჟავე გარემო ძალზე დამანგრეველია სპერმატოზოვასთვის, რაც იწვევს მათ იმობილიზაციას და სიკვდილსაც კი;
• სპერმის აგლუტინაცია - სპერმატოზოვას ძირითადად თავების წებო - ასოცირდება საიდუმლოების ფიზიკურ-ქიმიური თვისებების შეცვლასთან;
• ასთენოსპერმია - სპერმის მოძრაობის შემცირება - მჭიდრო კავშირშია pH- ის მჟავე მხარეში გადასვლასთან და პროსტატის მიერ ლეციტინის უჯრედების წარმოების დარღვევასთან, რაც უზრუნველყოფს სპერმის სასიცოცხლო აქტივობას.

ურეთროპროსტატიტი

ზოგიერთ შემთხვევაში, პროსტატიტი კომბინირებულია ქრონიკულ ურეთრიტთან, რაც ვლინდება შარდსადენიდან მწირი ლორწოვან ჩირქოვანი გამონადენით (ძირითადად შარდის ხანგრძლივი შეკავების შემდეგ).

პროსტატიტი და სექსუალური აშლილობები

კითხვა "იწვევს თუ არა პროსტატიტი იმპოტენციას? "ათწლეულების განმავლობაში იყო პროფესიონალური დაპირისპირების მიზეზი.

სექსუალური სტიმულების ზემოქმედებით, სხეულის სრული გაჯერებით ანდროგენებით ტვინის ქერქულ-ქვეკორტიკალური რეგიონის წარმონაქმნებში წარმოიქმნება ნერვული სიგნალი, რომელიც გადადის ზურგის ტვინში მდებარე ერექციის ცენტრში, საიდანაც ის მიდის პენისის კავერნოზული სხეულების წარმოქმნის სინუსოიდების გლუვ კუნთებზე, რომლებიც ან მოდუნდებიან (არტერიები და სინუსოიდები) ან ვიწრო (ვენები). ამ პროცესში პროსტატის როლი არ არის.

ეაკულაცია და ორგაზმი ხდება სპეციალური რეცეპტორული უჯრედების საკმარისი გაღიზიანებით, რომლებიც განლაგებულია სათესლე ტუბერკულოზის რეგიონში, რომელშიც ჯდება პროსტატის ჯირკვლის გამომყოფი არხები, იგივე რეცეპტორები პასუხისმგებელნი არიან ნერვული იმპულსის გაგზავნისთვის თავის ტვინის ქერქში, სადაც სენსაცია ორგაზმი იქმნება.

პროსტატის ჯირკვალში ანთებითი პროცესი (პროსტატიტი) შეიძლება გამოიწვიოს სათესლე ტუბერკულოზის დაზიანება და, როგორც მამაკაცის პოტენციის დარღვევა, ასევე ნაადრევი ეაკულაცია და ორგაზმის წაშლა. ქრონიკული პროსტატიტის დროს იმპოტენცია პათოგენეტიკურად ასოცირდება პროსტატის ჯირკვლის ნერვული აპარატის დაზიანების ხარისხთან. იმპოტენციის ეს ფორმა (ნეირორეცეპტორული იმპოტენცია) არის რეპრესიული ფენომენის ტიპიური მაგალითი, როდესაც ანთებითი პროცესით დაზარალებული ორგანოებიდან პათოლოგიური იმპულსების არსებობა იწვევს აგზნების პროცესის დასხივებას ცენტრებში, რომლებიც აკონტროლებენ სექსუალურ ფუნქციას და აშლილობას. ამ უკანასკნელის. გარკვეულ, თუმცა არა წამყვან როლს ნეირორეცეპტორული იმპოტენციის პათოგენეზში ასევე ასრულებს სათესლეების ანდროგენული აქტივობის გარკვეული ჩახშობა და ანდროგენების მიმართ მგრძნობელობა ჰიპოთალამუსის და ჰიპოფიზის ჯირკვლის ცენტრებში.

ამავდროულად, არსებობს მოსაზრება, რომ რუსეთის ფედერაციაში არსებობს როგორც პროსტატიტის გადაჭარბებული დიაგნოზი, ასევე მისი როლის გადაფასება ერექციული დისფუნქციის განვითარებაში.

დიაგნოსტიკა

ექიმის ამოცანაა პროსტატის ანთებითი პროცესის დადგენა, დაავადების შესაძლო გამომწვევის იდენტიფიცირება და პროსტატის ჯირკვლის დისფუნქციის შეფასება. 1990 წელს სტეიმმა დაწერა, რომ პროსტატიტი არის "კლინიკური უვიცობის სანაგვე ურნა" გამოყენებული ტერმინების მრავალფეროვნების, დიაგნოსტიკური მეთოდებისა და მკურნალობის გამო. ამავდროულად, რამდენიმე მარტივი და კლინიკური და ლაბორატორიული გამოკვლევის საშუალებით ხდება სწორი დიაგნოზის დასმა, რაც შესაბამისი თერაპიის დაწყების საშუალებას იძლევა.

პროსტატის ციფრული სწორი ნაწლავის გამოკვლევა

ძალიან ინფორმაციული გზა. ანთებითი პროცესის შეფასება შეიძლება ჯირკვლის ფორმის, კონტურების, ზომის შეფასებით, დატკეპნის და (ან) დარბილების კერების არსებობით, ტკივილით. პროსტატიტის ძირითადი ნიშნები: ზომის გაზრდა ან შემცირება, თანმიმდევრულობის ჰეტეროგენულობა, დატკეპნისა და დარბილების კერების არსებობა, სისუფთავე, ტკივილი. ის ფაქტი, რომ პანკრეასის კიბოს 80% გამოვლენილია სწორი ნაწლავის გამოკვლევით, ამაზე მეტყველებს. თამამად შეგვიძლია ვთქვათ, რომ კვლევის ეს მეთოდი ყოველთვის იქნება გამოყენებული.

პანკრეასის სეკრეციის მიკროსკოპული გამოკვლევა

უნდა გვახსოვდეს, რომ ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდა ფარულად ყოველთვის არ მიუთითებს პროსტატიტზე, რადგანმასაჟის დროს საიდუმლოების მიღების მეთოდები არ იძლევა გარანტიას, რომ შარდსადინარისა და სათესლე ბუშტუკების შიგთავსი არ მოხვდება მასში. ამავე დროს, პროსტატიტის აშკარა ნიშნებით, პროსტატის საიდუმლო შეიძლება იყოს ნორმალური. ეს განპირობებულია კეროვანი ანთებით, განადგურებული, ან დახურული, გამომყოფი არხების ნაწილის არსებობით.

პროსტატის ჯირკვლის სეკრეციის შესწავლა

პროსტატის ჯირკვლის სეკრეციის შესწავლა (გამოხატული პროსტატის სეკრეცია- EPS) საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პროსტატის ჯირკვალში ანთებითი პროცესის არსებობა და ნაწილობრივ მისი ფუნქციური შესაძლებლობები. ეს არის ქრონიკული პროსტატიტის მკურნალობის დიაგნოზისა და მონიტორინგის ძირითადი მეთოდი. პროსტატის საიდუმლოების შესწავლა შესაძლებელია სინათლის მიკროსკოპის გამოყენებით, შეღებვის გარეშე ან შეღებვის სპეციალური მეთოდების გამოყენებით. ასევე, პროსტატის ჯირკვლის საიდუმლო შეიძლება დაექვემდებაროს ბაქტერიოლოგიურ გამოკვლევას ან კვლევას, მასში ინფექციური აგენტების გამოვლენის მიზნით პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის მეთოდით. მიიღეთ საიდუმლო პროსტატის მასაჟის საშუალებით. შარდსადენიდან გამოყოფილი საიდუმლო აგროვებენ სტერილურ სინჯარაში ან სუფთა მინის სლაიდზე გამოსაკვლევად. ზოგჯერ პროსტატის ჯირკვლის სეკრეცია არ გამოდის ურეთრიდან. ასეთ შემთხვევებში პაციენტს ურჩევენ სასწრაფოდ წამოდგეს ფეხზე. თუ, ამის მიუხედავად, საიდუმლოების მიღება არ შეიძლებოდა, უფრო ხშირად ეს ნიშნავს, რომ ის შარდსადინარში კი არა შარდის ბუშტში მოხვდებოდა. ამ შემთხვევაში, გამოკვლეულია პროსტატის ჯირკვლის მასაჟის შემდეგ შარდის ბუშტიდან გამოთავისუფლებული სარეცხი სითხის ცენტრიფუგატი.

• ლიპოიდური მარცვლები (ლეციტინის სხეულები) პროსტატის ჯირკვლის ჯირკვლოვანი ეპითელიუმის ნორმალური ფიზიოლოგიური სეკრეციის სპეციფიკური პროდუქტია. საიდუმლოს რძიან სახეს აძლევს. ჩვეულებრივ, საიდუმლო მდიდარია ლეციტინის მარცვლებით. მათი რაოდენობის შემცირება, ლეიკოციტების რაოდენობის მატებასთან ერთად, მიუთითებს ანთებითი პროცესის, სიმსივნის შესახებ;
• ამილოიდური სხეულები არის ფენიანი (სახამებლისებრი) სხეულები, რომლებიც იისფერი ან ლურჯი ხდება ლუგოლის ხსნარით, როგორც სახამებელი;
• ამილოიდური სხეული არის ჯირკვლის გასქელებული საიდუმლოება, მას აქვს ოვალური ფორმა და ფენიანი სტრუქტურა, ჰგავს ხის ღეროს. ჩვეულებრივ, ისინი არ ხდება, მათი გამოვლენა მიუთითებს ჯირკვალში სეკრეციის სტაგნაციაზე, რაც შეიძლება იყოს ადენომა, ქრონიკული ანთებითი პროცესები;
• ერითროციტები შეიძლება იყოს ერთჯერადი. ისინი საიდუმლოში შედიან პროსტატის ჯირკვლის ენერგიული მასაჟის შედეგად. მათი გაზრდილი რაოდენობა აღინიშნება ანთებითი პროცესების, ნეოპლაზმების დროს.
• ეპითელიუმის დესქუაცია დიდი რაოდენობით აღინიშნება ანთებითი პროცესების დასაწყისში და სიმსივნეებში, ამავე დროს დისკამიაცია ხშირად ხდება ეპითელური უჯრედების ცილების და ცხიმოვანი დეგენერაციის დროს. მაკროფაგების დანახვა შესაძლებელია სეკრეციის სტაგნაციით, გრძელვადიანი მიმდინარე ანთებითი პროცესით;
• Bettcher კრისტალები გრძელი კრისტალებია, რომლებიც წარმოიქმნება მამაკაცის სასქესო ჯირკვლების შერეული სეკრეტით (სპერმატოზოდით შეზავებული პროსტატის წვენი) სპერმინიდან და ფოსფატის მარილიდან გაცივდება და გაშრება. აზოოსპერმიითა და მძიმე ოლიგოზოსპერმიით, Bettcher კრისტალები იქმნება სწრაფად და დიდი რაოდენობით;
• შეკავების სინდრომი - სტაგნაციის სინდრომი აღინიშნება ჯირკვლის ადენომის დროს. მაკროფაგების სიმრავლეა, არსებობს მრავაბირთვიანი უჯრედები, როგორიცაა უცხო სხეულები და ამილოიდური სხეულები;
• გვიმრის სიმპტომი - სეკრეციის კრისტალიზაციის სიმპტომი - ნატრიუმის ქლორიდის ნალექიანი კრისტალების ფორმა დამოკიდებულია პროსტატის ჯირკვლის სეკრეციის ფიზიკურ-ქიმიურ თვისებებზე. სიმპტომის შესწავლა ტარდება 0. 9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარის წვეთის მიღებით პროსტატის გამოყოფას შემდგომი დათვალიერებით მსუბუქი მიკროსკოპით გაშრობის შემდეგ. რეპროდუქციული ასაკის ჯანმრთელ მამაკაცებში პროსტატის სეკრეციის კრისტალიზაციას ახასიათებს გვიმრის ფოთლის ტიპიური ფენომენი (3+). ანდროგენული უკმარისობა ან პროსტატიტის არსებობა იძლევა სხვადასხვა ხარისხის კრისტალების სტრუქტურის დარღვევას მათ არარსებობამდე.

შარდის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევები და პანკრეასის სეკრეცია

ურეთრის ტამპონი, PCR დიაგნოზის ჩათვლით

საშარდე გზების ინფექციების გამომწვევი აგენტების (ELISA) სეროლოგიური დიაგნოზი

იმუნოფლუორესცენციის რეაქცია (RIF) პირდაპირი და არაპირდაპირია

ანტისხეულების გამოვლენა ცნობილი ანტიგენების მიმართ.

სისხლის შრატის PSA (პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის) განსაზღვრა

უროლოგიური დაავადებების ამერიკული ფონდი რეკომენდაციას უწევს პროსტატის ჯირკვლის ყოველწლიურ რექტალურ გამოკვლევას, რომელსაც თან ახლავს PSA, 50 წელზე უფროსი ასაკის ყველა მამაკაცისთვის და პროსტატის კიბოს არსებობისას სისხლით ნათესავებში მამაკაცის ხაზში. ჯერ კიდევ არის განხილვა პროსტატის ჯირკვლის სწორი ნაწლავის ციფრული გამოკვლევის შემდეგ PSA- ს მიღებაზე. ბოლოდროინდელმა გამოკვლევებმა ვერ დაადასტურა PSA- ს შინაარსის მნიშვნელოვანი ზრდის არსებობა ციფრული გამოკვლევის შემდეგ. ამრიგად, PSA დონის დადგენა შესაძლებელია სანდო შედეგების მიღებით და პანკრეასის გამოკვლევის შემდეგ.

ოთხი მინის ნიმუში

ქრონიკული პროსტატიტის დიაგნოზის დასადგენად შემოთავაზებულია 4 მინის ტესტი, რომელიც დაფუძნებულია პროსტატის ჯირკვლის მასაჟამდე და მის შემდეგ მიღებული შარდის დაახლოებით თანაბარი ნაწილის შედარებითი ბაქტერიოლოგიური შეფასებისა და მისი სეკრეციის საფუძველზე.

პროსტატიტის დიაგნოზი დგინდება პროსტატის გამოყოფის მიკროორგანიზმების კონცენტრაციის ათჯერ გაზრდით შარდში მათი შემცველობით (1, 2 და 3 ნაწილი) და პოლიმორფონუკლეარული ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდით >10-16 სინათლის მიკროსკოპის ხედვის ველში (გადიდება 200-ჯერ). ან ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდა 300x106 / ლ-ზე მეტი თვლის პალატაში მათი დათვლისას. ლეციტინის სხეულები, რომლებიც პროსტატის ჯირკვლის ჯირკვლოვანი ეპითელიუმის ნორმალური სეკრეციის პროდუქტია, მჭიდროდ უნდა ფარავდეს მიკროსკოპის ხედვის არეს (5-10 მილიონი 1 მლ-ში). პროსტატის სეკრეციაში ამილოიდური სხეულები გვხვდება მნიშვნელოვნად მცირე რაოდენობით. სექსუალურ ასაკში მამაკაცებში 1-2-ჯერ გვხვდება თვალსაზრისით.

ბიოქიმიური სისხლის ტესტი

იმუნოლოგიური და ჰორმონალური პროფილი (მითითებების მიხედვით).

ულტრაბგერითი, TRUS

პროსტატიტის ულტრაბგერითი დიაგნოზი მუცლის და ტრანსრექტალური გადამყვანით (TRUS).

უროფლოუმეტრია

პროსტატიტის მკურნალობა

ქრონიკული პროსტატიტით დაავადებულთა კომპლექსური მკურნალობა უნდა მოიცავდეს:

• ზოგადი რეჟიმის დაცვა, დიეტა, სექსუალური ჰიგიენა, აგრეთვე სქესობრივი პარტნიორების მონაწილეობა მკურნალობის პროცესში ინფექციური აგენტის არსებობისას;
• ეფექტური მედიკამენტების შერჩევა ინფექციის აღსაკვეთად;
• პაციენტის სხეულის ზოგადი რეაქტიულობის გაზრდა და მიკროორგანიზმების იმუნობიოლოგიური ტოლერანტობა წამლების მიმართ;
• სეკრეციის გაზრდილი გადინება და ადგილობრივი რეპარაციული პროცესების გააქტიურება ანთების ფოკუსში;
• წარმონაქმნის და შორეულ ორგანოებში ინფექციის კერების სანიტარია;
• პროსტატის ჯირკვალსა და მენჯის ორგანოებში მიკროცირკულაციის გაუმჯობესება;
• გამაძლიერებელი აგენტების, ფერმენტების და ვიტამინების დანიშვნა;
• ჰორმონალური დარღვევების კორექცია;
• ანტისპაზმური საშუალებების დანიშვნა;
• ანალგეტიკების და ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების დანიშვნა;
• დამამშვიდებელი და ტრანკვილიზატორების მიღება;
• ნეიროტროფიული დარღვევების რეგულირება ადგილობრივ ტკივილგამაყუჩებელ საშუალებებთან;

პროსტატის მასაჟი

პროსტატის მასაჟიეს არის სამედიცინო პროცედურა, რომელიც გამოიყენება ქრონიკული პროსტატიტის დიაგნოზირებისთვის და ზოგჯერ მკურნალობისთვის. პირველი პროსტატის მასაჟი აღწერა პოზნერმა 1893 წელს და 1936 წლიდან იგი ფართოდ იქნა დანერგილი O'Conory– ის უროლოგიურ პრაქტიკაში. ამასთან, 1968 წელს, მას შემდეგ რაც Meares- მა და Stamey- მა აღწერეს პროსტატის დიაგნოზის საეტაპო ტესტი, ამ დაავადების მიზეზების შესახებ მოსაზრებები შეიცვალა და მასაჟი, როგორც თერაპიული პროცედურა, წაიშალა პროსტატიტის მკურნალობის მრავალი სახელმძღვანელო ზომების სიებიდან. განვითარებული სამყარო.

მე -20 საუკუნის 90-იანი წლების შუა პერიოდიდან პროსტატიტის დიაგნოზირებასა და მკურნალობაში ბევრმა ექიმმა დაიწყო აღნიშნა არაეფექტურობა შემოთავაზებული ანტიბიოტიკოთერაპიის ზოგიერთ შემთხვევაში და ალფა-ბლოკატორების გამოყენება, რამაც მათ გამოიყენა ეს დავიწყებული მეთოდი. პრაქტიკაში.

ძირითადად, პროსტატის მასაჟი ამჟამად გამოიყენება პროსტატის სეკრეციის (გამოხატული პროსტატის სეკრეცია-EPS) მისაღებად დიაგნოზირების პროცედურად - მისი მიკროსკოპული (კულტურული) გამოკვლევისა და მასაჟის წინასწარი და მას შემდეგ ტესტისთვის (წინასწარი და პოსტმასაჟის ტესტი –PPMT). სეკრეციაშეასრულე მისი მასაჟი. მასაჟი არის სამედიცინო პროცედურა და უნდა ჩაატაროს ადრე გაწვრთნილმა სპეციალისტმა. მასაჟი ტარდება შარდვის შემდეგ, ხოლო შარდსადენიდან გამონადენის შემთხვევაში მისი წინასწარი დაბანის შემდეგ იზოტონური ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარით, რაც განსაკუთრებით აუცილებელია იმ შემთხვევებში, როდესაც სავარაუდოა სეკრეციის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა. პროსტატის მასაჟი ტარდება ანუსის საშუალებით, ვინაიდან პროსტატის ჯირკვალი სწორ ნაწლავის ამპულასთან არის მომიჯნავე და მხოლოდ იქ არის გამოკვლევისთვის. ჯერ მასაჟი გააკეთეთ, შემდეგ კი პროსტატის ჯირკვლის კიდევ ერთი წილი პერიფერიიდან ცენტრალურ ღარზე გასასვლელი არხების გასწვრივ, რომ არ შეეხოთ სათესლე ბუშტუკებს. დაასრულეთ მასაჟი ზემოდან ცენტრალური ლაქის მიდამოზე დაჭერით. შარდსადენიდან გამოყოფილი საიდუმლო აგროვებენ სტერილურ სინჯარაში ან სუფთა მინის სლაიდზე გამოსაკვლევად. ზოგჯერ პროსტატის ჯირკვლის სეკრეცია არ გამოდის ურეთრიდან. ასეთ შემთხვევებში პაციენტს ურჩევენ დაუყოვნებლივ წამოდგეს ფეხზე. თუ ამის მიუხედავად საიდუმლოს მიღება ვერ მოხერხდა, ეს ნიშნავს, რომ ის შარდსადინარში კი არა, შარდის ბუშტში მოხვდება. ამ შემთხვევაში, გამოკვლეულია პროსტატის ჯირკვლის მასაჟის შემდეგ შარდის ბუშტიდან გამოთავისუფლებული სარეცხი სითხის ცენტრიფუგატი.

პროსტატის მასაჟი თერაპიული მიზნებისათვის (განმეორებითი პროსტატის მასაჟი) ოფიციალურად რეკომენდებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ, როგორც ქრონიკული პროსტატიტის სამკურნალო პროცედურა. პროსტატის მასაჟი ფართოდ გამოიყენება პროსტატიტის სამკურნალოდ სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზიის ქვეყნებში, ჩინეთში და ევროპის ზოგიერთ ქვეყანაში. ზოგიერთი ჩრდილოეთ ამერიკელი და კანადელი უროლოგი ასევე გირჩევთ გამოიყენოთ მასაჟი ანტიბიოტიკურ თერაპიასთან ერთად პროსტატიტის ზოგიერთი ფორმის სამკურნალოდ. სინამდვილეში, ცოტა რამ გაკეთდა პროსტატის მასაჟის ეფექტურობის ან არაეფექტურობის შესაფასებლად. არსებობს რამდენიმე ურთიერთსაწინააღმდეგო გამოკვლევა, ერთს ეგვიპტელი ექიმების მიერ ჩატარებული, არანაირი განსხვავება არ იქნა ნაპოვნი პაციენტთა ჯგუფებში, რომელთაგან ზოგიერთმა მიიღო მასაჟი ანტიბიოტიკოთერაპიასთან და უბრალოდ ანტიბიოტიკოთერაპიასთან ერთად, მეორეში ჩატარდა ამერიკელმა და ფილიპინელმა მკვლევარებმა, პირიქით , პროსტატიტით დაავადებულთა ჯგუფში, რომლებმაც მიიღეს მასაჟი ანტიბიოტიკურ თერაპიასთან ერთად, მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება აჩვენა.

თერაპიული მიზნებისათვის მასაჟის გამოყენების მომხრეები თვლიან, რომ მისი გამოყენების ძირითადი ეფექტი არის პროსტატის სადინრების გადინება - ე. ი. ათავისუფლებს მათ ჩირქოვანი და მკვდარი უჯრედებისგან. სხვა ეფექტად ითვლება პროსტატის ჯირკვალში სისხლის ნაკადის მომატება, რაც აუმჯობესებს მასში ანტიბიოტიკების შეღწევას და ააქტიურებს ადგილობრივ დამცავ იმუნოლოგიურ პროცესებს.

მსოფლიო ლიტერატურაში მცირე რაოდენობით არის მონაცემები პროსტატის მასაჟთან დაკავშირებული გართულებების შესახებ. 1990 წელს იაპონელმა ექიმებმა აღწერეს სასქესო ორგანოების განგრენა (ფურნიე), ხოლო 2003 წელს გერმანელმა ექიმებმა აღწერეს პერიოპროსტატიკური სისხლდენა პროსტატის მასაჟის შემდეგ ფილტვების ემბოლიური ინსულტის (სისხლდენა) განვითარებით. არსებობს გამოკვლევა, რომ მასაჟის შემდეგ PSA (პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენი) დონე დროებით იზრდება. მასაჟი უკუნაჩვენებია პროსტატის ჯირკვლის მწვავე ანთების დროს (მწვავე პროსტატიტი), მწვავე ურეთრიტის, ორქიტის, პროსტატის კიბოს დროს. არ არის რეკომენდებული მასაჟი პროსტატისა და პროსტატის ადენომის კალციფიკაციისთვის, ჩვეულებრივ რეკომენდებულია პროსტატის მასაჟი კვირაში 2 ან 3-ჯერ.

ფიზიოთერაპიის პროცედურები

ფიზიოთერაპიის ნებისმიერი პროცედურა (პროსტატის მასაჟი, დათბობა და ა. შ. ) უკუნაჩვენებია მწვავე პროსტატიტის დროს.

ფიზიოთერაპიული პროცედურების გამოყენება პროსტატიტის კომპლექსურ მკურნალობაში მიზნად ისახავს ფიზიკური აგენტების პროსტატის ჯირკვალზე პირდაპირ მოქმედებას ფუნქციური და პათოლოგიური ცვლილებების ნორმალიზების მიზნით და პროსტატის ქსოვილებში მედიკამენტების ელექტროფორეზულ შეყვანას.

ფიზიოთერაპიული მეთოდების გამოყენება წამლის თერაპიის ფონზე ბევრად უკეთეს შედეგს იძლევა, ვიდრე მხოლოდ მკურნალობის შემთხვევაში. პროსტატის ჯირკვალზე ზემოქმედების შემდეგი მეთოდები ფართოდ გავრცელდა და დაადასტურა მათი ეფექტურობა:

• შოკის ტალღის თერაპია;
• პანკრეასის ელექტროსტიმულაცია კანის ან სწორი ნაწლავის ელექტროდების მოდულირებული დენებით;
• თერმოთერაპია სხვადასხვა ვერსიით (მათ შორის მაღალი სიხშირის თერმოთერაპია);
• მაგნიტოთერაპია;
• მიკროტალღური მიკროტალღური თერაპია;
• ლაზერული თერაპია.
• ტრანსრექტალური ულტრაბგერითი თერაპია და ფონოფორეზი;
• მიკროკლიტერები.